Het Thoracic Outlet Syndroom (TOS) is een aandoening waarbij zenuwen en/of bloedvaten in de schouder bekneld raken. Ziekenhuis Gelderse Vallei richt zich vooral op de beknelling van de zenuwen. Bij TOS is er te weinig ruimte in de schouder en hals voor de vaatzenuwbundel. Vooral als je je arm wilt optillen ontstaan er dan problemen.
TOS is een zeldzame aandoening en patiënten zijn meestal tussen de 20 en 50 jaar. De aandoening komt vooral voor bij mensen die in het verleden een breuk hebben gehad in dit gebied of veel herhaalde armbewegingen maken, zoals (top)sporters, schilders of kappers. Ook een snelle toename van spiermassa kan een rol spelen in het ontwikkelen van TOS.
Vaak zijn mensen met TOS tijden lang van het kastje naar de muur gestuurd. “Dat komt omdat dezelfde klachten ook bij andere diagnoses voorkomen. Andere mogelijke oorzaken voor de klachten zijn elders al uitgesloten en ook hebben deze patiënten een of meerdere trajecten bij een fysiotherapeut doorlopen.”
Op de TOS-polikliniek in Ziekenhuis Gelderse Vallei kijkt een vast team van specialisten eerst of de klachten kunnen passen bij TOS en of gerichte therapie door een schouderfysiotherapeut de oplossing is. Als dat niet genoeg verbetering geeft, wordt volgens chirurg Joé Kolkert een melding overwogen.
Alle afspraken op één middag
Verwijzing naar de TOS-polikliniek verloopt vaak via de neuroloog, maar dat kan ook via de huisarts. De patiënt krijgt op 1 middag een consult bij de vaatchirurg of physician assistent vaatchirurgie, neuroloog en fysiotherapeut. Daarna volgt de gezamenlijke bespreking. Als een operatie de enige optie lijkt te zijn, volgt soms eerst een proefbehandeling met een injectie. Slaat die goed aan, dan is operatie vaak de volgende stap. Hierbij wordt de beknelling opgeheven door ruimte te maken door bijvoorbeeld verwijderen van de eerste rib. “Door ieders expertise te bundelen, kunnen we sneller duidelijkheid geven aan de patiënt. Dat is extra prettig omdat die vaak al een tijd met de klachten loopt”, zegt neuroloog Britta Nijsse.
Het multidisciplinaire traject dat patiënten met TOS in Ziekenhuis Gelderse Vallei doorlopen is opgezet in samenwerking met en naar voorbeeld van het TOS expertisecentrum van het Catharina Ziekenhuis in Eindhoven.
